小肝又称为亚临床肝或早期肝，临床上无明显肝状和体征。小肝一般指肝细胞中单个结节大直径不超过3厘米或两个结节直径之和不超过3厘米的肝称为小肝。患者常无临床症状。**结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。我国的小肝标准是：单个结节大直径不超过3厘米;多个结节数目不超过两个，其大直径总和应小于3厘米。

1、小肝的分化多与灶大小有关。

甚小的灶75%左右以**为主，I**少见，组织结构以分化好的梁状型为主。流式细胞技术示66.7%小肝细胞主要为二倍体，随增大，多倍体和异倍体增多。

2、小肝具有膨胀性生长和浸润性生长的特点。

膨胀性生长为主的灶呈球形，边界清楚，约60%有包膜;浸润性生长为主的灶边界常不规则，无包膜形成，周有炎性浸润。

3、小肝极少伴有卫星结节(3%)。

4、约30的小肝镜下见血管内栓。

个别小肝伴远处转移。

5、小肝周多有肝病背影。

其中80%合并肝硬变，75有慢性肝炎。

小肝的症状：

小肝的症状很不明显，甚至患病后较长时间毫无不知感觉。待病情发展到一定程度才会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。

小肝的治疗：

小肝的治疗方式有多种，包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、放化疗及中医等措施。由于小肝肿小包较小，手术切除的机会比较大，因此一旦发现为小肝应及早做切除。但是，肝部分切除创伤较大，常受肝功能状况、肝部位、患者经济条件等因素的影响。对于肝硬化背景较重的患者来讲，这并不是一个较理想的选择。介入栓塞对于无法手术切除的小肝，介入栓塞可作为一种治疗选择，但其受动脉血供的制约，常难以**杀死肝细胞。

由于小肝的动脉血供常不丰富，因而，它对小肝的应用价值不如大肝。肝移植小肝是肝移植的适应证之一。肝移植对治疗小肝也有满意的，对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲，几乎是**的选择。但是，肝移植费用巨大，时常也有一些较严重的并发症，且多需要终身治疗。

在我国现阶段，绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。放化疗具有较强的毒，且临床相对较差，若病人体质允许，适当进行必要的放化疗也是可以的。尽管如此，中医治疗应贯穿整个治疗过程，如化疗期间采用健脾和胃方法，减轻放化疗毒，间歇期采用扶正抑**中，提高患者免疫功能，防止复发，甚至**康复的目的。

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